LARINGE E CORDE VOCALI
Definizione della zona anatomica
La laringe è un organo situato nella regione anteriore del collo, tra la faringe e la trachea. Svolge un ruolo fondamentale nella respirazione, nella protezione delle vie aeree inferiori durante la deglutizione e nella produzione della voce.
All’interno della laringe sono presenti le corde vocali, due strutture muscolo-membranose che, vibrando al passaggio dell’aria espirata, permettono la fonazione.
La loro corretta mobilità e integrità sono essenziali per la qualità della voce, per la respirazione e per una deglutizione sicura.
La laringe è inoltre in stretta relazione anatomica e funzionale con la faringe, l’esofago e le vie respiratorie, motivo per cui può essere coinvolta in patologie infiammatorie, neurologiche, traumatiche e neoplastiche.
Sintomi che possono colpire questo distretto
Le patologie della laringe e delle corde vocali possono manifestarsi con sintomi di tipo vocale, respiratorio o deglutitorio, tra cui:
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Raucedine o alterazione persistente della voce.
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Disfonia o afonia (abbassamento o perdita della voce).
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Affaticamento vocale, soprattutto dopo l’uso prolungato della voce.
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Dolore o bruciore alla gola.
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Sensazione di corpo estraneo o di nodo in gola.
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Tosse secca persistente.
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Difficoltà respiratoria o rumori respiratori anomali (stridore).
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Difficoltà o dolore alla deglutizione.
I sintomi possono essere intermittenti o progressivi e variano in base alla causa (infiammatoria, funzionale, neurologica o neoplastica); una loro persistenza richiede sempre una valutazione specialistica.
Su cosa si basa la visita ORL della laringe e delle corde vocali
La valutazione otorinolaringoiatrica della laringe e delle corde vocali si basa su:
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Valutazione clinica della voce ed esame obiettivo del collo
Fibrolaringoscopia
Esami complementari
eseguita con ottiche flessibili, che consente la visualizzazione diretta della laringe e delle corde vocali durante la respirazione e la fonazione.
Questo esame permette di valutare:
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la morfologia delle corde vocali,
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la mobilità cordale,
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la presenza di lesioni infiammatorie, benigne o sospette,
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eventuali alterazioni funzionali o neurologiche.
La fibrolaringoscopia rappresenta un passaggio fondamentale per l’inquadramento diagnostico e per l’impostazione del corretto percorso terapeutico.
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Stroboscopia laringea
Esame che consente di analizzare in modo dettagliato la vibrazione delle corde vocali durante la fonazione ed è particolarmente utile nello studio delle disfonie e delle patologie funzionali della voce. -
Esami della voce
Valutazioni foniatriche e logopediche utili per analizzare la qualità vocale e pianificare eventuali percorsi riabilitativi. -
TAC o risonanza magnetica
Indicate nei casi di sospetta patologia neoplastica, paralisi cordale o coinvolgimento delle strutture profonde della laringe. -
Biopsia laringea
Eseguita quando sono presenti lesioni sospette, per la diagnosi istologica. -
Valutazione gastroenterologica
Nei casi di sospetto reflusso faringo-laringeo o gastroesofageo, per completare l’inquadramento diagnostico.
Principali patologie trattate
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Faringite e laringite, acute o croniche.
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Reflusso faringo-laringeo e gastroesofageo, con possibile coinvolgimento delle corde vocali.
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Paralisi delle corde vocali, monolaterali o bilaterali.
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Lesioni benigne delle corde vocali (polipi, angiomi, noduli, edema di Reinke).
Principali terapie mediche
Le terapie mediche per la cura di questo distretto sono molteplici e personalizzate rispetto al problema del singolo paziente e al suo stato di salute generale.
In base al quadro clinico, il trattamento può prevedere terapie farmacologiche antinfiammatorie, locali o sistemiche, trattamenti mirati al controllo del reflusso faringo-laringeo, nonché periodi di riposo vocale e, quando indicato, percorsi di riabilitazione logopedica.
l trattamento chirurgico delle patologie della laringe e delle corde vocali è indicato nei casi in cui la terapia medica o riabilitativa non sia sufficiente, oppure in presenza di lesioni strutturali o neoplastiche.
I principali interventi includono:
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Microlaringoscopia diretta diagnostica
Procedura eseguita in anestesia generale che consente un’osservazione dettagliata della laringe e delle corde vocali e l’esecuzione di biopsie mirate. -
Chirurgia endoscopica o microscopica della laringe,
Indicata per il trattamento delle lesioni benigne, delle lesioni precancerose
Il recupero è generalmente rapido, con ripresa delle normali attività in 7–10 giorni.
È spesso indicato un periodo di riposo vocale, la cui durata viene stabilita in base al tipo di intervento.
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Nel trattamento delle patologie della laringe e delle corde vocali, le visite di controllo rappresentano una parte fondamentale del percorso terapeutico.
Consentono di: -
monitorare la guarigione della mucosa laringea,
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valutare nel tempo la funzione vocale e respiratoria,
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intercettare precocemente recidive di lesioni infiammatorie, benigne o neoplastiche,
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impostare o modulare eventuali percorsi di riabilitazione logopedica.