VIE LACRIMALI
Definizione della zona anatomica
Le vie lacrimali costituiscono il sistema di drenaggio delle lacrime dall’occhio verso le cavità nasali. Comprendono i canalicoli lacrimali, il sacco lacrimale e il dotto naso-lacrimale, che sbocca nel meato inferiore del naso.
Il loro corretto funzionamento è essenziale per mantenere la superficie oculare lubrificata ed evitare ristagni di secrezioni.
Sintomi che possono colpire questo distretto
Le patologie delle vie lacrimali possono manifestarsi con:
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Epifora (lacrimazione persistente).
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Secrezioni mucose o purulente a livello oculare.
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Gonfiore o arrossamento nella regione perioculare o al canto mediale.
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Dolore o senso di pressione orbitario.
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Infezioni ricorrenti del sacco lacrimale.
Questi segni possono indicare un’ostruzione dei dotti lacrimali, un’infiammazione (acuta o cronica) o patologie nasali espansive.
Su cosa si basa la visita ORL delle vie lacrimali
La valutazione otorinolaringoiatrica delle vie lacrimali si basa su:
Valutazione delle vie lacrimali
con attenzione a eventuale fuoriuscita di secrezioni patologiche e pervietà del sistema lacrimale. Spesso è necessario eseguire un lavaggio delle vie lacrimali.
E' necessario anche eseguire ispezione ed endoscopia nasale, per valutare la regione di sbocco del dotto naso-lacrimale e le strutture rino-sinusali adiacenti.
Esami complementari
Oltre alla visita oftalmologica, indispensabile per definire il livello del coinvolgimento oculare e orientare correttamente l’inquadramento diagnostico, possono essere indicati esami di approfondimento in base al quadro clinico e ai reperti della visita ORL, in particolare:
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TAC del massiccio facciale e dell’orbita
Esame di riferimento per lo studio delle vie lacrimali, dell’orbita e dei loro rapporti con i seni paranasali. Consente di valutare ostruzioni, raccolte infettive, mucoceli e lesioni espansive.
Principali patologie trattate
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Ostruzioni delle vie lacrimali, spontanee o post-traumatiche.
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Infezioni ricorrenti del sacco lacrimale.
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Malformazioni congenite delle vie lacrimali.
Principali terapie mediche
Le terapie mediche per la cura di questo distretto sono molteplici e personalizzate rispetto al problema del singolo paziente e al suo stato di salute generale.
In base alla patologia, il trattamento può prevedere terapie farmacologiche antibiotiche o antinfiammatorie, locali o sistemiche, e misure mirate al controllo dell’infezione, dell’infiammazione o dei sintomi ostruttivi. Nei casi di patologia lacrimale o orbitaria, la terapia medica è spesso integrata in un percorso condiviso con lo specialista oculista.
Il trattamento chirurgico delle patologie delle vie lacrimali è indicato in casi selezionati di ostruzioni persistenti o infezioni recidivanti.
I principali interventi includono:
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Dacriocistorinostomia endoscopica (DCR), per il ripristino del drenaggio delle lacrime verso le cavità nasali.
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Drenaggio di raccolte del sacco lacrimale nei casi di infezione acuta o cronica complicata.
Il recupero è generalmente rapido, con ripresa delle normali attività in 7–14 giorni.
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Nel trattamento delle patologie delle vie lacrimali, le visite di controllo rappresentano una parte essenziale del percorso terapeutico.
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Nel caso di chirurgia, consentono di:
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monitorare la guarigione dei tessuti e la risoluzione dell’edema perioculare, verificare la pervietà delle vie lacrimali e l’efficacia del drenaggio.